تعرفي عن أسباب التبول الليلى اللا ارادى عند طفلك وطرق العلاج

مرفت العربى 

دائما المثانة فى الأنسان السليم تقع تحت سيطرة المخ ليلا ونهارا لكى يتحكم فى البول عن طريق إرسال إشارات تهدئة إلى مركز التبول الذى يقع فى جزع المخ. هذه العلاقة تبدأ فى العمل بعد عمر سنة من الولادة حيث يمكن للطفل البدأ فى التحكم فى البول أثناء النهار فقط و تكتمل هذه العلاقة عند عمر سنتين ونصف حتى ثلاث سنوات حيث يمكن التحكم الكامل فى البول ليلا ونهارا و يساعد على ذلك الغدة النخامية التى تفرز هرمون الذى يعمل على الكليتين لكى يقلل إدرار البول بين الساعة 10 مساء حتى الرابعة صباحا.

فى حوالى 15% من الأطفال لا تكتمل هذه العلاقة, فتطهر مشكلة عدم التحكم فى البول ليلا و المعروف بإسم التبول الليلى اللا إرادى عند الأطفال. وهنا يجب التفريق بين عدم التحكم ليلا فقط و عدم التحكم ليلا ونهارا الذى يكون نتيحة تهيج المثانة بسبب مشكلة فى الأعصاب أو نتيجة التهابات أو صعوبة فى خروج البول نتيجة عيب خلقى أو ضيق فى فتحة البول أو الإمساك المزمن.

ينقسم التبول الليلى اللا إرادى إلى نوعان هما أولى و فيه عدم التحكم فى البول ليلا منذ الولادة أو ثانوى و فيه الطفل مر بفترة تحكم بالبول ليلا لفترة أكثر من 6 شهور ثم بدأت فى الظهور مرة أخرى.

أسباب التبول الليلى الأولى: وهذا ينشأ نتيجة عدم إكتمال العلاقة بين المخ و المثانة أو نقص فى هرمون الغدة النخامية. كما يلاحظ أن هناك خلل فى فترة النوم عند هؤلاء الأطفال و هو صعوبة إيقاظهم نتيجة النوم العميق أو وجود خلل فى التنفس نتيجة وجود لحميات فى الحلق أو نتيجة السمنة.

أسباب التبول الليلى اللاإرادى الثانوى: هو وجود ضيق بمجرى البول أو فتحة البول أو إلتهابات بالمثانة أو حبس البول لفترات طويلة أثناء النهار أو الإمساك المزمن أو بسبب عوامل نفسية .

يجب أخذ التاريخ المرضى بالتفصيل و فحص المريض بعناية لمعرفة وجود وجود أى سبب لهذه المشكلة و عمل تحليل بول و أشعة على الظهر و على المسالك البولية لإكتشاف أى خلل أو مرض لعلاجه أولا.

علاج التبول الليلى اللاإرادى الأولى: فى عمر أقل من سبعة أعوام يجب تنظيم التبول أثناء النهار و التعود على الجلوس أثناء التبول و التبول بمعدل كل ساعتين أو ثلاث ساعات و تجنب حبس البول لفترات طويلة, مع تقليل شرب السوائل بعد الساعة السادسة مساء و دخول الحمام للتبول قبل النوم و يمنع السهر تماما و يكون موعد النوم بين الثامنة و التاسعة مساء . يستخدم عامل التحفيز و المكافأة فى التعامل مع الأطفال بدلا من التخويف. يمكن إستخدام منبه لإيقاظ الطفل بعد ساعتين من النوم لأن هذا هو أكثر وقت للتبول الليلى. إذا كان الطفل بلغ سبعة أعوام ممكن إستخدام أدوية مثل هرمون الغدة النخامية ( مينيرين)على هيئة أقراص تحت اللسان أو بخاخ بالأنف و إذا لم يستجب ممكن إضافة أدوية لللإكتئاب مثل (أنفرنيل) أو أدوية لتهدأة المثانة و يجب وقف الأدوية بالتدريج بعد الإستجابة. أما فى حالات التبول الليلى الثانوى فيجب البحث عن سبب المشكلة و حلها مثل علاج الأمساك أو الإلتهابات أو ضيق فى فتحة البول.

أما فى حالات عدم النحكم بالنهار و الليل فهناك أسباب فى الجهاز البولى أو الأعصاب أو القولون و يجب علاج السبب لكى تنتهى المشكلة.